银屑病导致踝关节肿痛银屑病导致踝关节肿痛吗

作者：小新时间：25-03-12 阅读数：6人阅读

患者男性,27岁,间断腰背僵硬3年,左踝关节肿痛1周,化验:RF(-),ESR...

1、【答案】：A [考点]脊柱关节炎的诊断[分析]赖特综合征常出现关节炎及尿路感染。银屑病关节炎常出现在银屑病后，累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。强直性脊柱炎好发于青年男性，以腰背僵硬、疼痛为主要特点，HLA-B27多呈阳性。

1、只有一个脚踝疼并非一定是痛风，也可见于其它情况，如长期受凉、扭伤、久站、骨性关节炎等。痛风急性发作期主要临床症状是关节的红、肿、热、痛及活动障碍，实验室检查可发现患者尿酸升高。若出现一个脚踝疼痛，怀疑为痛风，需检查尿酸明确病因。

2、脚踝肿痛不一定是痛风，需要排除有没有外伤的可能，如果脚踝出现扭伤或者外伤也会出现肿痛。如果排除了外伤则需要询问患者此前有没有感染的病史，像咳嗽、感冒、尿路感染等，因为这些会引起反应性关节炎，也比较容易出现脚踝肿痛。

3、左脚踝内侧下方疼痛，确实有可能是痛风所致。痛风是一种由尿酸代谢异常导致的疾病，表现为关节疼痛，尤其是大脚趾关节最为常见，但其他关节如脚踝也可能受到影响。

4、关节炎是临床非常常见的情况，包括下肢单关节肿胀、疼痛，比如踝关节、脚踝的肿胀、疼痛等。踝关节肿胀疼痛的原因非常多，较常见的是痛风。痛风多以下肢单关节起病，好发于男性。应结合年龄以及体型，包括平时生活的饮食习惯等综合判断，要测定血尿酸。

5、脚踝疼痛的原因较多，可能由于痛风性关节炎、脊柱关节炎、类风湿关节炎等疾病引起，具体如下：痛风性关节炎：如果患者既往有高尿酸血症病史，而本次发作又出现关节的红、肿、热、痛，起病急，可能是痛风性关节炎的表现。

1、根据临床特征可以把它分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病四种类型，其中寻常型银屑病可以占到99%以上。此外，还可以根据发病的部位把银屑病分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部的银屑病，还有特殊类型的银屑病，如反转型的银屑病、点滴型的银屑病等等。

2、牛皮癣，医学上称为银屑病，其类型主要分为四类：寻常型、脓疱型、关节型以及红皮病型。寻常型银屑病的特征是：在皮肤上出现粟粒至绿豆大小的红色丘疹或丘疹融合成斑块，边缘清晰，表面覆盖多层白色鳞屑。

3、红皮病型银屑病红皮病型银屑是银屑病的一种特殊、严重的炎症类型，皮疹初发常在四肢屈侧或关节屈面发生局限性红斑，迅速扩延全身，呈广泛潮红，并有轻度水肿或浸润。大量脱屑，四肢末端大片脱屑，如手套袜套样。

4、一）寻常型银屑病（银屑病）寻常型银屑病是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。

5、维生素D3衍生物：包括卡泊三醇和他卡西醇。儿童对于维生素D3衍生物耐受性好，安全有效。卡泊三醇主要用于6岁以上儿童，他卡西醇用于1岁以上儿童。儿童银屑病中长期应用维生素D3衍生物时有必要监测维生素D的代谢产物。

6、脓疱型银屑病是一种少见类型，但较严重，治疗不易，占银屑病的0.69%，临床上分为泛发型、局限型和掌跖型三种，其中局限型的脓疱发生在寻常型银屑病斑块表面称混合型。（1）泛发型脓疱型银屑病。特点：发病急骤，全身症状重；皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱，呈周期性发作，进行性加剧；预后差。

1、关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。

2、关节型银屑病临床称为银屑病关节炎，存在一定特点。关节破坏在X线可存在特征表现，如骨破坏所形成指骨的笔帽征等。局部关节部位可出现颜色变化，此时常提示关节受累。但诊断此疾病可能需要结合银屑病表现，如患者存在明确银屑病表现或既往确诊过银屑病病史，或近系家属存在银屑病家族史，可以帮助确诊。

3、银屑病性关节炎（psoriasis arthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathic psoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。

4、疾病最怕小视，关节病型银屑病就经常被人忽略，这是一种银屑病有关的炎症性关节病变，它起病隐匿、进行性发展，可累及外周关节和骨柱。及时合理的治疗可以延缓病情恶化、减少畸残，从而提高生活质量。与易感人群免疫激活导致角质形成细胞过度增殖有关。T细胞在发病中的起重要作用。