关节型银屑病和掌拓脓疱疹 银屑病关节炎和银屑病一样吗

儿童关节炎诊断指南

三）X线检查：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。诊断要点 根据患者的症状、体征、X线表现及实验室检查一般不难诊断OA，具体可参照图1 OA的诊断与评估流程进行诊断。

相比之下，RA从手、脚小关节起舞，波及大关节，症状对称，疼痛伴随强烈的炎症，疲劳感强烈。OA的防御策略是新生骨组织的形成，有时会形成骨刺，以应对损伤；然而RA则如狼吞虎咽般侵蚀骨骼，导致永久性畸形。鉴别OA和RA，早期诊断至关重要。

MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于RA的早期诊断。 超声检查：高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等，彩色多普勒血流显像（CDFI）和彩色多普勒能量图（CDE）能直观地检测关节组织内血流的分布，反映滑膜增生的情况，并具有很高的敏感性。

国际骨关节炎研究学会（OARSI）发布的新版膝骨关节炎指南（前一版本于2010年发布）提出了减重、教育和锻炼等建议，与近年来发布的美国风湿病学会（ACR）指南和美国整形外科医师协会（AAOS）指南有较大区别。

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等特定疾病的章节，深入探讨了各自特异性的临床特征和诊断方法。骨关节炎、痛风性关节炎等章节则着重于各自病程和治疗策略。指南还包括了儿童风湿病、骨质疏松症等特殊群体的管理，以及重叠综合征、混合结缔组织病等复杂情况的处理。

什么是脓疱型银屑病

脓疱型银屑病是特殊类型的银屑病，分全身性泛发性脓疱型和局限性脓疱型银屑病两种：全身泛发性银屑病：全身均可出现脓点，从米粒大小聚集融合形成脓湖，病情较重，可伴高热、关节痛；局限脓疱型银屑病：局限在手掌、脚底，又称掌跖脓疱病，病情相对轻，不会出现全身症状，需进行针对性治疗。

银屑病存在不同分型，包括脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。脓疱型银屑病属于较严重的一型，可以是全身泛发性或局限性。

脓疱型银屑病是银屑病中比较严重的一型，脓疱型银屑病的发病原因多半是寻常型银屑病或者是红皮性银屑病没有经过正规的治疗，使用了大量的激素、免疫抑制剂以及不当的刺激性药物所致。临床表现为全身在潮红斑变出现大片的脓疱、潮热、盗汗、大量的皮屑脱落、蛋白的丢失造成的低蛋白血症。

银屑病的分型

1、而常见的银屑病特殊分型如下：脓疱型银屑病：脓疱型银屑病较为常见，发病率较低，但症状严重。患者全身密集分布无菌性脓疱和高热同时发生，首次入院均可得到确诊。

2、银屑病可以分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。每一种都有自身的形态特点，通过肉眼就可以分辨出来。寻常型银屑病最为常见，又分为点滴型、斑块型、屈侧银屑病等，典型的表现为红斑、鳞屑性皮疹，刮去层层鳞屑，可见薄膜现象和点状出血。

3、银屑病主要分四型 寻常型银屑病 99以上为寻常型银屑病，可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血。

4、银屑病的中医辨证分型包括血热内蕴型、血虚风燥型和血脉瘀滞型。

如何正确区分银屑病与湿疹

部位来说，银屑病一般发生在四肢的伸侧，比如肘部还有膝部，而湿疹一般好发在屈侧这种窝的地方，肘窝、骨窝的地方。皮损的特点，银屑病一般是红斑、有脱屑，剥去脱屑有很多层，还有薄膜现象和点状出血。而湿疹是比较多型的，有红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出，这种渗出性是区别于银屑病的主要特征。

银屑病好发于身体的身侧，比如胳膊肘、小腿、头皮、骶尾部，严重的全身都可以。一些病有四种大的类型，寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型，感觉上湿疹容易瘙痒比较明显，银屑病多数没有很明显的感觉，或者是瘙痒比较轻，当然也有少数会瘙痒的很严重。

抗过敏药物治疗往往有效果。银屑病又叫牛皮癣，属于自身免疫性疾病，和真菌感染没有关系，出现白色脱屑是银屑病的特点。有经验的医生，根据皮肤表现就可以基本确定湿疹或者是银屑病，两者治疗方法也不一样，湿疹可以给予抗过敏治疗措施，局部使用肾上腺糖皮质激素药膏，银屑病需要给予免疫调节剂。

也不像慢性湿疹那样干燥、脱屑。银屑病的皮疹，一般表现为红斑、斑块、丘疹，表面有银白色的鳞屑，好发于双肘部、头皮、发际线，鳞屑用手刮除呈现蜡滴现象，刮除之后可见到点状出血。一般根据典型的临床表现，二者不难区分，对于表现不典型者可以借助皮肤镜，有一些患者可能要借助于皮肤活检来进行区分。

两者区别主要包括以下几方面：皮损表现：银屑病一般典型皮损是鳞屑性红斑或斑块，可以局限或广泛分布全身，常呈现冬天加重、夏天减轻的特点。皮损表面往往有较厚的银白色鳞屑，刮除厚鳞屑以后可以看到薄膜现象，继续刮薄膜可以看到点状出血，这是银屑病典型临床表现。

环境、精神性皮肤病。好发于四肢伸侧、躯干、头部，皮损主要表现为红斑鳞屑性损害、出血点和薄膜硬纸样现象，境界十分明划，冬重夏轻。银屑病症状表现为针头或绿豆大小红色点丘疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。