牛皮癣复发之谜

水痘:“四世同堂”的传染病

第七天，一场皮肤科的风暴席卷而来，一个四世同堂的水痘病例，让整个科室沸腾。四个不同发展阶段的皮疹，如同家族的四代人齐聚一堂，让人惊叹不已，亟待一探究竟。

水痘是一种烈性传染性疾病，它主要是通过呼吸道飞沫传染，在发生的时候，一般先在头皮，然后颈部、面部，主要是向心性的分布，是不同阶段的皮损，叫四世同堂。

水痘是由病毒感染引起的一种急性传染病，这种病毒的全称叫做水痘-带状疱疹病毒。水痘和带状疱疹其实是由一种病毒感染引起的，只不过是这种病毒感染的两种表现形式。水痘主要表现为躯干、四肢、头、面、颈散在的斑疹、丘疹、疱疹和结痂，形象地称之为“四世同堂”。

出水痘是因为人体感染了水痘-带状疱疹病毒，即VZV病毒引起的一系列临床表现，如发热，在发热后第一天可能出现典型的皮疹。在同一时期可以看到皮肤上不高于皮面的斑疹，稍高于皮面的丘疹及疱疹，通常疱疹的壁比较薄。另外，还可以看到部分的结痂病人，所以水痘病人的皮疹特点为“四世同堂”。

症状：水痘因为其通常在发烧24小时内就会出现皮肤病的四大症状而被儿童皮肤科医生称为 “四世同堂”——斑疹、丘疹、疱疹和结痂。疹子以躯干为主，呈向心性分部，四肢相对较少。多见于6个月以后的各个年龄段。冬春季发病多见。潜伏期1~2天。

咽痛、咽部及扁桃体充血可见脓性分泌物，草莓舌。起病12～48小时内出疹，24小时布满全身。全身皮肤在弥漫性充血发红基础上广泛存在密集均匀的红色细小丘疹，压之退色，触之似砂纸感，口周苍白，可见帕氏线。恢复期：一般情况良好，体温降至正常。疹退1周后开始脱皮。水痘可出现“四世同堂”现象。

诱发银屑病的7大因素

1、银屑病的发病原因及发病机理尚未完全清楚，目前国际国内比较公认的是遗传因素和环境因素共同作用的结果，即在遗传因素的基础上受多种因素诱发所致，1984年全国银屑病流行病学调查报告显示，有家族遗传史者占32，其遗传方式为常染色体显性遗传，其外显率占20。

2、感染（包括细菌感染、病毒感染、真菌感染）一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素。

3、精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。所以猜想精神因素与银屑病的发生与发展有一定相关性。但是精神因素还不能完全解释银屑病的病因问题。免疫因素 有的患者细胞免疫功能低下，有的患者血清IgG、IgA、IgE增高，有的患者血清中存在有抗IgG抗体。

4、银屑病病的发生与遗传基因有关，其中每一对基因的作用较轻微，但其作用是累积的，当累积的效应超过一定的值，遇有一定外因，或体内某些因素变化时，即发病。 鱼虾、羊肉、饮酒、鸡肉、牛肉及牛奶，辛辣刺激性食物如葱蒜、辣椒等，猪头肉，鸭肉例、兔肉。反应因人而异。

银屑病的分型

1、而常见的银屑病特殊分型如下：脓疱型银屑病：脓疱型银屑病较为常见，发病率较低，但症状严重。患者全身密集分布无菌性脓疱和高热同时发生，首次入院均可得到确诊。

2、银屑病可以分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。每一种都有自身的形态特点，通过肉眼就可以分辨出来。寻常型银屑病最为常见，又分为点滴型、斑块型、屈侧银屑病等，典型的表现为红斑、鳞屑性皮疹，刮去层层鳞屑，可见薄膜现象和点状出血。

3、银屑病，也被称为牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病。根据其临床表现，可以分为几种主要类型，包括寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。每种类型都有其独特的外观和症状。最为常见的寻常型银屑病，又可以进一步细分为点滴型、斑块型和屈侧银屑病。

4、银屑病主要分四型 寻常型银屑病 99以上为寻常型银屑病，可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血。

5、银屑病的中医辨证分型包括血热内蕴型、血虚风燥型和血脉瘀滞型。

6、活动受限，亦可发生畸型。脓疱型银屑病 此型银屑病较少见，但顽固难治。临床上分为两种类型，即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。前者患者全身有弥漫性红斑，斑上又出现大量的密集的针头至栗粒大小的无菌性小脓疱，反复发作。掌跖型皮损仅限于手足部，多发生于双手掌和足跖部位。

口腔内的免疫器官

1、口腔内，咽喉区域并非一片寂静，而是隐藏着强大的免疫防线。医学上，我们称之为咽淋巴环，它是由一系列紧密合作的免疫器官构成的，它们包括咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体和腭扁桃体，共同编织成一道守护的网。

2、扁桃体本身是口腔内的免疫器官，有很多对，如果需要切除扁桃体，一定是扁桃体经常发炎而且经常引起呼吸、吞咽困难，比如在春秋或者平常有上感的症状，扁桃体会率先发炎，每个月都会有炎症表现，这就是手术指征。

3、扁桃体是免疫器官，主要包括腺样体、腭扁桃体以及舌根部淋巴组织。扁桃体通常指腭扁桃体，位于咽腔，即张口时在舌根两侧可以看到两个突出的肉球，通常为与口腔黏膜颜色相近的淡粉色组织。在6-7岁以前扁桃体主要起到免疫器官作用，有助于人体抵御外来细菌或病毒侵袭。

4、扁桃体主要是位于口腔两侧，是消化道和呼吸道的交汇处，也是人体比较重要的免疫器官。扁桃体是一对卵圆形的淋巴组织，主要是位于腭咽弓和腭舌弓之间的扁桃体隐窝，在张口之后就可以看到扁桃体组织。

5、扁桃体是人体的一个免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。

6、免疫功能 扁桃体是人体的免疫器官之一，其主要任务是帮助抵御外部细菌和病毒的入侵。当外界病原体试图侵入人体时，扁桃体能够产生免疫球蛋白等免疫物质来对抗病原体，从而保护身体不受感染。呼吸和发声辅助 扁桃体位于口腔和咽喉之间，对于呼吸和发声过程也起到了一定的辅助作用。

冬季易发皮肤病及其防治

预防：预防冬季瘙痒，切忌用热水洗浴、不饮酒、忌情绪激动；防治原则是力求使屋内空气湿润；尽量不要洗桑拿、泡温泉；沐浴时不宜用肥皂等脱脂作用强烈的洗涤剂，浴水温度不超过32℃，严禁热水烫洗，避免搓擦；洗完澡后最好涂一层油膏如凡士林等；避食辛辣刺激性食物；平时多吃蔬菜、水果、猪肝等。

冻疮一旦形成容易每年诱发，因此中老年人在冬季时保暖很重要，尤其是暴露在外的部位，暴露时间较长时一定多搓搓，活动活动，促使体温升高，促进血液循环。如果不小心冻伤，切记不要立刻用高温快速提高局部血液循环，可以用40度左右温水慢慢缓解。

治疗与预防 使用润肤剂治疗，比如白凡士林、维生素E霜、尿素及保湿类医学护肤品等。每日可用1至2次，沐浴后马上使用润肤油，以保住皮肤内的水分不被蒸发。由于皮肤屏障功能已经明显破坏，最好不单独使用外用皮质类固醇激素制剂，瘙痒明显者可考虑使用抗组胺药物。

季好发的皮肤病。一些病人冬季手脚会出现点片状脱屑，严重时出现 疼痛、皮肤潮红，可通过补充复合维生素B 或外用尿素软膏等治疗。神经兴奋引起体内免疫功能发生变化导致的皮肤炎症反应，冬季好 发，夏季缓解。其主要症状为：具有慢性复发性、季节性、 对称性 及瘙痒性皮肤损害的特点。

天气干燥、寒冷的时候孩子去户外活动，经过冷风一吹，湿度不够的情况下，皮肤就常常会皲裂，好发的部位是手、脚、脸蛋等。预防的方法最主要的就是，一个是保持皮肤清洁，孩子洗脸、洗手清洁。当然洗手、洗脸不要过勤，一天一到两次就可以。不要用碱性过大的洗涤用品，也不需要用特殊的杀菌或者消毒剂。