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银屑病关节炎诊断鉴别

1、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

2、银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。

3、银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。

4、从鉴别角度来讲，银屑病关节炎表现为大部分人有皮疹，即银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎无银屑样皮疹。从关节炎鉴别诊断来讲，类风湿关节炎、骨关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛更多；痛风关节炎关节的肿疼是单侧发作，一般不对称。

5、银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。

外阴银屑病的治疗

1、针对外阴牛皮癣，主要采取以下治疗：第全身治疗，全身治疗主要是采取药物治疗，如免疫抑制剂甲氨蝶呤、羟基脲、环孢素、他克莫司等药物属于免疫抑制剂，可以针对银屑病进行治疗。第维a酸类，维a酸类可以治疗各种银屑病。第抗生素类，抗生素类一般可以选用青霉素和红霉素进行治疗。

2、治疗可以按照正规的银屑病治疗的方法来进行，口服消炎颗粒等中成药，外用可以选择他卡西醇或者是他克莫司软膏等进行治疗。有必要的时候也可以选择外用弱效的激素类药膏，比如地奈德乳膏。经过这种口服联合外用治疗，这些银屑病的症状会很大程度上的缓解或者控制的比较好。

3、全身治疗（1）免疫抑制剂 ①甲氨蝶呤（MTX） 通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用，多数在1～2周内见效。副作用有厌食、恶心、不适、口腔黏膜溃疡、白细胞计数和血小板减少及肝功能损害，应用该药时应注意用药前查血常规并定期复查。

4、另外，应用抗生素，主要是对寻常型的银屑病，包括青霉素和红霉素。皮质类固醇，临床上常常用这个药物与其他的疗法并用，达到巩固和维持症状的缓解。甲砜霉素，还有维生素的制剂，免疫增强剂，主要是转移因子。外用药物就是皮质类固醇软膏、他克莫司软膏。

急性点滴状银屑病会消退吗?多久?

寻常型：急性期患者的病情好转周期相对较短。病因明确的点滴型银屑病患者如积极进行治疗，好转周期可能为半个月至一个月，如持续服用中药，可能达到痊愈状态。

急性点滴型银屑病，通常与链球菌的上呼吸道感染有关，治疗后总体大约需要半年的时间，皮损逐渐就能够消退。很多急性点滴型银屑病的病人，都有前驱化脓性扁桃体炎或者咽炎的病史。皮损大约需要几周的时间逐渐会遍及全身，一般给抗感染治疗，主要是针对链球菌的抗感染治疗以及外用药和紫外线照射。

点滴状银屑病大概需要半年的时间，估计才能够完全的消退，但是少数人就进入慢性期，不见得全都能够把皮损消退掉。因此，都是因人而异，不能一概而论的。通常情况下，急性点滴型银屑病是和呼吸道感染相关的一种进行期银屑病，而呼吸道的感染主要是链球菌的感染。

如果比较积极、比较充分的治疗，疗程可以控制在1-2个月，可以完全治好。在感染以后1-2周出现全身银屑病的发作，就叫急性点滴状银屑病，如果治疗比较及时，在刚出现皮疹表现的时候就开展治疗，进行抗生素的治疗，配合口服或者用银屑病治疗的药物，或者再配合光疗、紫外线治疗。