环斑状银屑病 斑块状银屑病

斑块型银屑病是如何引起的

1、银屑病俗称叫做牛皮癣，实际上是由于环境因素的刺激、多基因的遗传控制、多种因素相互作用、免疫介导参与的，慢性的鳞屑性皮肤病。比较典型的皮肤表现是红斑或者斑块，上面可能覆盖有多层的银白色磷屑，可以局限在一处皮肤，也可能全身广泛的分布。

2、遗传因素，银屑病有非常明显的家族聚集的现象，父母患有银屑病，孩子患病的几率也会增加，目前已经确定了多个与银屑病相关的易感基因的位点。免疫因素，在银屑病的皮损中有大量的免疫细胞浸润，表明免疫系统参与了该病的发生和发展。

3、斑块型银屑病的表现就是皮肤上的一块块的斑片，有时还跟神经性皮炎需要鉴别，神经性皮炎很少在头皮上有，而斑块型银屑病常常就是在头皮、躯干、胳膊肘、小腿还有臀部、腰背部，出现散在、大小不等的浸润肥厚性斑块，上面有比较厚的鳞屑。

4、免疫调节紊乱：银屑病是与免疫调节异常有关的疾病，尤其是皮损局部淋巴细胞的浸润，T淋巴细胞的调节紊乱，Th1细胞因子IL-IFN-r过度分泌，导致银屑病表皮基底干细胞的过度增殖，细胞分裂周期缩短，出现颗粒层消失、角化不全，结果表现为临床上的红斑、斑块和鳞屑。

5、感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。

银屑病的症状

1、头皮银屑病 临床表现：在发际间可见斑驳的皮损症状，也可累及躯干和四肢等处，但一般不会引起头发的大量脱落。头皮型银屑病皮损边界清楚，主要症状表现为覆有厚鳞屑的红斑，有时融合呈片，甚至布满整个头。

2、银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。除了影响患者的外貌和心理健康外，银屑病还可能对患者的身体造成以下伤害： 关节疼痛和僵硬：约30%的银屑病患者会出现关节炎症状，表现为关节疼痛、肿胀和僵硬等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作能力。

3、其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外，脓液也会随之增多，并常伴有发烧及关节疼痛等症状，当症状减轻是，脓疱可吸收减少。

4、其主要特征是皮肤上出现红斑，并且这些红斑上通常覆盖着厚厚的银白色鳞片。这些症状可能会在身体的任何部位出现，但常见于头皮、四肢、背部和关节部位。这种皮肤问题可能会影响个人的生活质量，因为它可能会导致皮肤疼痛、瘙痒，并可能影响个人的心理和社会交往。

不同时期银屑病有何特征

角化不全。也就是说其皮屑很“软”，因为还没来得及角化就脱落了。（2）粒层变薄或消失。（3）棘层肥厚。（4）真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张。（5）中性粒细胞移行至表皮内，形成Munro 微脓肿。（6）皮肤微循环障碍。

临床表现：皮损特点是寻常型银屑病的主要诊断依据，表现为广泛或限局性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑；Auspitz征可为阳性。病程慢性，经治疗后皮损可消退，但皮损易于复发。

寻常型银屑病症状主要是全身丘疹或者斑块，刚发时是散在小红丘疹，上面可能有少量鳞屑，扩展后变成大斑块，斑块上有厚鳞屑，银屑病有个特征性症状就是刮掉厚鳞屑后，会看到一层粉红色、特别亮的薄膜，再刮薄膜会看到细小出血点。

银屑病有几个比较重要的特点，最初症状可能为周身散在米粒或豆粒大小的红色斑丘疹，表面有银白色的鳞屑，鳞屑刮除后可见薄膜现象，继续刮除可见点状出血，这是银屑病的几个典型特征。

银屑病的临床表现及类型

寻常型患者有典型银屑病三联征：银白色鳞屑、点状出血、薄膜。患者皮肤表面出现一层一层容易刮除的银白色鳞屑，鳞屑刮掉后出现一层类似于透明薄膜的物质，叫薄膜现象。把这层薄膜刮掉，患者会出现皮肤点状出血，这是典型银屑病三联征，通过三联征在临床上可以确诊。

银屑病根据临床表现分四型，包括寻常型、脓疱型、红皮型、关节型。寻常型占97%左右，根据发生皮肤损害的大小、形态分为点滴型、钱币型、斑块型和地图型，红皮型的是全身90%以上的皮肤大面积红斑融合成大片的，上面有脱屑，可以在银屑病的病理基础上见到银屑病的损害。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，发病率较高，临床表现以红斑、丘疹、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢较为常见。本病发生于青壮年男性，病程较长，易反复发作，对患者的生活质量和身心健康影响较大。本病属于多基因遗传性疾病，具有一定的遗传倾向。

银屑病患者的治疗原则

1、可能也是很多其他皮肤科大夫的共同习惯，我一般恪守“能用外用药治疗就不开口服药，能用口服药治疗就不开打针输液”的用药原则。原因如下：很多皮肤病患者，包括银屑病患者，都是局部皮肤受累，外用药可以直接针对患病皮肤起作用，疗效可靠，好把握，好观察，可以根据情况及时调整用药。

2、有的人认为银屑病有毒邪的存在，应采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。水银、轻粉、黄丹、雄黄、斑蟊、蟾蜍、乌头等剧毒药品被配制成各种酊剂、膏剂，用来外治银屑病。上述药物大面积使用会对患者的肝肾功能及血液系统造成损害。河南科技大学二附院皮肤科王俊伟主任建议您最好到正规皮肤科治疗银屑病。

3、生殖器银屑病的治疗策略主要包括以下几种方法： 糖皮质激素：对于皮肤敏感区域如阴囊、腹股沟、腋窝、面部和眼睑，应谨慎使用弱效外用激素。长期大量使用可能导致皮肤变薄或遗留瘢痕，因此必须遵循医生的建议，适度且局部使用。

4、提出以下治疗原则： ①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法； ②安全：各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应； ③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合并合理地制定治疗方案。

5、原则治疗方法要卫生经济科学：这点就是指，患者所选的治疗方法要以最小的投入获得最好效果为原则，有些治疗银屑病的方法虽的近期疗效，但期价格昂贵，消耗医疗资源多，患者也不堪重负，选择时应慎重。相反有些价格低廉以被证明有效的方法，即使疗程较长，疗效较逊。也易为患者接受。