笔帽征银屑病关节炎 银屑病关节笔帽征示意图

手指风湿病有哪些症状

1、手指的风湿病通常会表现为手指关节的肿胀、疼痛或僵硬，有时会出现关节变形。

2、症状：手指类风湿通常起病缓慢，双侧对称性关节炎症，并伴有关节肿胀、疼痛和功能障碍。随着疾病的进行，手指关节会逐渐变形，出现指部弯曲、青紫或红肿等症状。 关节受累：手指类风湿主要累及远端指间关节、指末节关节以及基节指关节，而近端指间关节和掌指关节一般较少受累。

3、首先，症状是判断手指类风湿的重要依据之一。患者常常会出现手指关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等症状，特别是早晨起床时疼痛和僵硬感更为明显。这些症状可能会逐渐加重，影响到日常生活和工作。此外，病情还可能会波动，有时突然恶化，有时又会有所缓解。其次，体征也是判断手指类风湿的指标之一。

4、手指若出现肿胀、晨僵、疼痛、压痛、畸形等临床表现时，可怀疑患者出现手指风湿。但风湿概念笼统，具体为何种疾病取决于发病轻重缓急、受累关节部位、数目及其它关节受累情况等，具体如下：类风湿关节炎：以腕关节、掌指关节及近端指间关节受累为主要表现，存在相应较特异抗体及较特征影像学改变。

5、临床症状：患者会出现指关节晨僵，可持续1小时左右。还会出现指关节、软组织肿胀或存在积液，通常呈对称分布，可在骨突部位、伸肌腱表面或关节周围存在皮下结节。关节处存在明显对称性、持续性的疼痛，并伴有压痛，受累关节可能会出现褐色的色素沉着。

6、手指类风湿的主要症状，是在病情活动期的时候，出现受累关节明显的肿胀、疼痛，以及压痛和僵硬感。手指、手腕关节通常是类风湿最容易受累的部位。另外，随着病情的逐渐进展，也会导致局部关节出现畸形，从而导致活动受限、功能障碍。

银屑病关节炎诊断鉴别

类风湿性关节炎为游走性多发性关节炎，好发于四肢小关节，对称受累。晚期掌指关节向尺侧偏斜。皮肤可见类风湿性结节。类风湿因子阳性。Reite综合征典型病例具有非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎（特别是下肢持重关节）和皮肤病变。

指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指（趾）炎：（a）目前整个指（趾）肿胀和/或 （b）由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据： 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）。

银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。

关节炎的诊断需要与血清阴性椎关节炎如强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病等进行区分。牛皮癣性关节炎的一大特征是其特有的皮肤病变，这是其他类型关节炎所不具备的，这对于鉴别诊断起到了关键作用。

如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。

传统的关节病型银屑病诊断分型采用MollWright标准，即与银屑病皮损先后或同时发生的炎症性关节嵴柱病，类风湿因子阴性。临床分为5种类型，即远端指间关节炎、非对称性少关节炎、对称性关节炎、残毁性关节炎和强直性关节炎。

PsA的重要诊断依据是什么?

单纯的通过PSA的水平不能诊断前列腺癌。前列腺癌的最终确诊需要通过前列腺穿刺活检，取得组织病理学诊断，这是由于影响PSA的因素比较多，除了前列腺癌之外，经直肠指诊、前列腺按摩和穿刺、经直肠超声、膀胱镜检、前列腺手术以及前列腺炎等，都会造成血液中PSA不同程度的升高。

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，在临床上常常作为前列腺癌与前列腺增生症的鉴别诊断。临床上检查PSA只需要抽取患者外周静脉血进行化验就可以，但要注意的是抽血检查PSA浓度必须在肛门指诊检查24小时以后。

前列腺癌PSA诊断标准设定参考值为0-4ng/ml。PSA指前列腺特异性抗原，正常前列腺细胞和肿瘤细胞都会产生前列腺特异性抗原。前列腺特异性抗原没有确定正常值，即前列腺特异性抗原高不一定是前列腺癌，低也不能排除不是前列腺癌。目前没有诊断前列腺癌的正常值，只是通常设定参考值为0-4ng/ml。

皮肤银屑病被认为是PsA的重要诊断依据，特别是当出现关节炎症状时。若诊断存在困难，需详细收集病史信息，注意银屑病家族史。儿童时期的滴状银屑病症状也需关注。检查隐蔽部位如头皮、脐部或肛周，寻找银屑病痕迹。特征性放射学表现，特别是手关节的“笔帽状”骨改变，可提供关键线索。

银屑病性关节炎诊断的问题有哪些

1、银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

2、组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛、风湿病等。术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7―10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。

3、如果有皮疹，由皮科专家看一下皮疹是不是银屑病，如果是银屑病，得银屑病关节炎的可能性比较大；与常见关节炎做鉴别，做化验检查，比如有没有类风湿关节炎，类风湿关节炎虽然大部分是对称性肿胀疼痛，但也有个别非对称性，所以测类风湿因子、瓜氨酸化抗体等类风湿密切相关指标。

4、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

5、关节炎性银屑病患者的血液中类风湿凝集因子通常是阴性。该病的皮肤损害往往伴有厚实如蛎壳状的皮损，也可能仅有寻常型银屑病的红斑和鳞屑。关节型银屑病的病程较长，一些患者可能需要多年才能治愈。大约有20%的关节型银屑病患者由于长期无法治愈而丧失了活动能力，但仍有60%的患者仍然能够保持工作能力。

银屑病关节炎能彻底治好吗

银屑病关节炎属于慢性关节炎，治疗效果并不理想。选择药物如非甾体抗炎止痛药、慢作用抗风湿药，经过治疗后多数患者可以控制。但银屑病关节炎或银屑病与患者情绪状态、压力等多种因素有关，可影响关节炎治疗效果。患者药物治疗起效后对药物接受程度、是否能够坚持服药，对于关节炎治疗较为重要。

银屑病关节炎不能治好。银屑病关节炎和类风湿关节炎有相似之处，都属于慢性疾病。而银屑病关节炎，顾名思义是和银屑病相关的一种关节炎症。患者通常是伴有银屑病的皮疹，这个疾病的病程比较漫长，一般可能就终身携带。

所以，银屑病在理论上是没有机会治好的，银屑性关节炎也是没有机会治好的。因为这些关节炎以及像银屑病一样，都是身体免疫系统出现了疾病。免疫系统出现疾病基本上是没有办法去根治的，只有采取适当的增加免疫力的方式，控制银屑病来控制膝关节的银屑性关节炎。

目前银屑病关节炎没有办法进行根治的，不过通过有效的方法是可以进行控制的，对于银屑病关节炎的治疗主要是通过药物的方法进行控制，通过药物的控制可以有效的避免银屑病关节炎的症状加剧。

银屑病性关节炎，通常较难彻底治愈。银屑病性关节炎与银屑病的皮肤表现常相关联，当银屑病严重时，皮肤表现较重，关节炎的病变也较为明显，包括关节疼痛、肿胀、活动障碍等。当银屑病经过治疗皮肤症状减轻时，关节炎症状也会减轻。而银屑病本身难以彻底治愈，部分患者可能终身存在。

感染因素，内分泌功能障碍以及神经精神障碍有关。银屑病关节炎临床表现是在皮肤症状基础上出现关节部位的疼痛，肿胀，畸形，功能障碍等，多侵犯手足远端关节，同时可以出现手指或脚趾甲的改变。银屑病关节炎应该到皮肤科去就诊，治疗可以口服糖皮质激素和免疫抑制剂，疼痛明显的话可以加用止痛的药物。