银屑病关节炎药物诱发银屑病关节炎越来越严重了怎么办

作者：小新时间：24-08-23 阅读数：32人阅读

有关银屑病性关节炎治疗的几个问题

1、研究结果显示，用肿瘤坏死因子-α抑制剂可很好地改善银屑病关节炎患者关节症状、关节功能和生存质量，并显著延缓关节放射学进展，同时可缓解银屑病的其他临床症状，如皮肤损害、肌腱端炎和指炎等，且患者的耐受性较好。

2、治疗银屑病性关节炎的药物一般都有一定的毒副作用，在用药前和用药期间都应该检查血常规、肝功及肾功能。

3、病程特点：银屑病关节炎有间歇发作和缓解的特点，但其中70患者的关节损害进行性加重。发病率和患病率及流行病学特点：银屑病关节炎在一般人群中的患病率为0.25（1000人中有25人患银屑病性关节炎）。

4、银屑病关节炎的治疗手段主要包括传统药物和生物制剂，以及特定情况下可能需要的外科治疗。传统治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）。NSAIDs如布洛芬等可缓解疼痛和肿胀，但不能阻止关节损害的进展，长期使用可能引发胃肠道和肾脏副作用，需谨慎使用。

5、局部用药 ①关节腔注射长效皮质激素类药物在急性单关节或少关节炎型可考虑用，但不应反复使用，一年内不宜超过3次，同时避开皮损处，过多的关节腔穿刺除了易并发感染外，还可发生类固醇晶体性关节炎。②银屑病皮损局部用药依据皮损类型、病情等不同而选用不同药物。

6、银屑病关节炎的治疗目的在于缓解疼痛和延缓关节破坏，应兼顾治疗关节炎和银屑病，制订的治疗方案应该因人而异。一般来说银屑病应该注意多休息，避免过度的疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟酒和刺激性食物。主要包括药物治疗、局部的用药、物理疗法。

银屑病关节炎药物诱发银屑病关节炎越来越严重了怎么办

可善挺有什么副作用

严重副作用：感染。使用可善挺的患者有可能增加感染的风险，临床试验显示银屑病患者接受可善挺注射后，一般引发的感染有三：鼻咽炎、上呼吸道感染、皮肤粘膜感染有念珠菌，所以有慢性感染或复发性感染病史的患者在使用可善挺期间发生某种感染，应立即停用可善挺，直至感染解除方可恢复使用。

可善挺（俗称苏金单抗）是目前全球临床使用最久的IL-17A抑制剂，唯一拥有5年长期安全性临床数据，安全性良好。常见副作用多为呼吸道感染，且大多不良反应事件为轻度或中度；结核复发风险极低；罹患肿瘤风险与普通人群没有差别。

多数药物会在2周左右起效，皮损可以改善50以上，部分患者会改善75以上。问：正在使用生物制剂治疗中，但是由于疫情或某种原因，在首针注射后被迫中断治疗，至今已经2个月。请问需要重新开始吗？是的，需要从首针开始进入诱导期。

但糖皮质激素的副作用较为明显，尤其是长时间大剂量使用时，应该注意，更应该避免。（4）免疫调节剂：他克莫司软膏、匹美莫司乳膏等外用（5）维甲酸：外用可用0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶、0.025%-0.1%维甲酸霜4-6周，可与超强级糖皮质激素或UV疗法联合应用。

对头皮的损害：①边界清晰②厚层鳞屑③束状发对指甲的损害：轻者甲板上可见顶针样点凹陷。重者无光泽，横沟、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等。病情可分为三期，①进行期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑增厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应（在外伤处发生新的皮疹）。

并且，Biktarvy显示出高耐药性屏障，几乎没有药物相互作用信号，且在临床试验中显示出比Triumeq更低的副作用发生率。但是，Biktarvy真正的竞争对手不是传统的三药或四药组合。

银屑病关节炎怎么办

对于银屑病关节炎的治疗，首先用药和银屑病相同，也可以使用芳香维甲酸类的药物。如果比较重的话，也可以使用皮质激素类的药物，还有一些免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤等。还可以使用环孢菌素、还有一些雷公藤制剂、免疫调节剂、或者静脉的封闭疗法。其它的也可以采用物理疗法，或者是光化学疗法。

尽管银屑病关节炎的起因尚不完全清楚，但已知与遗传因素、免疫系统异常和银屑病皮肤病变有关。治疗通常包括药物疗法、物理治疗和生活方式调整，旨在减轻疼痛，控制炎症，并防止关节结构的进一步损伤[3]。对于那些病情严重的患者，可能需要更为激进的治疗方案，如生物制剂或手术干预[4]。

银屑病关节炎的治疗手段主要包括传统药物和生物制剂，以及特定情况下可能需要的外科治疗。传统治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）。NSAIDs如布洛芬等可缓解疼痛和肿胀，但不能阻止关节损害的进展，长期使用可能引发胃肠道和肾脏副作用，需谨慎使用。

非甾体类止痛药：银屑病关节炎患者如果出现了明显疼痛情况，可在医生指导下口服非甾体消炎止痛药治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等。糖皮质激素：银屑病关节炎患者除了口服止痛药之外，也可以以糖皮质激素治疗，比如醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、倍他米松片等。

口服药治疗银屑病性关节炎会不会有副作用?

治疗银屑病性关节炎的药物都有一定毒副作用，在用药前和用药期间都应该检查血常规肝功以及肾功能。

可善挺的常见副作用有：感染、过敏反应和注射部位反应。部分患者可能会出现较为罕见或严重的副作用。详细解释如下：感染风险增加。由于可善挺抑制免疫系统的作用，患者在使用后可能会出现感染的风险增加。常见的感染包括上呼吸道感染、皮肤感染等。

西药肯定是有副作用的，不建议长期服用，会影响肝肾功能，建议您采用中医治疗。

银屑病关节炎疾病预后

银屑病关节炎的全身病变一般具有较好的预后，然而，当关节发生变形时，患者的整体健康状况可能会恶化。长期使用具有细胞毒性作用的药物以及免疫抑制剂，虽然能控制病情，但可能会引发严重的副作用，对患者生活带来额外挑战。对于伴发的急性前葡萄膜炎，其预后主要取决于早期且恰当的治疗。

一项大型门诊研究结果显示，银屑病关节炎患者的死亡风险高于一般人群。女性患者平均死亡率为59%，男性为65%，总体死亡风险相对增加65%。值得注意的危险因素包括：初次就诊前血沉加速超过15mm/h、过度药物使用、放射治疗导致的辐射损伤，以及无指甲病变。这些因素都与患者的整体生存预后相关联。

银屑病的预后良好。根据临床统计资料分析，银屑病虽然有慢性迁延和反复发作的趋势，但大多数并无严重后果。只要治疗处理得当，一般的规律是随着年龄的增长和病程的延长，复发的次数逐渐减少，病情得到稳定控制的缓解期逐渐延长，复发的病情也会逐渐减轻。

银屑病患者预后一般较好。少数病人关节受累广泛，皮损严重，致残率高。急性病关节炎本身很少引起死亡，然而糖皮质激素和细胞毒药物治疗可引起致命的并发症，如严重感染、消化性溃疡及穿孔等。